蚂蝗的繁殖方式主要为卵生，且雌雄同体，但异体受精。交配时，两条蚂蝗腹面紧贴，头部相反，通过阴茎插入或精管膨腔分泌的精荚埋入对方皮下完成受精。
交配后约一个月，雌性生殖器分泌出包被卵带的黏液，形如“蚕茧”，排出体外。在适宜的温度下，卵茧约经16-25天孵化出幼蛭。蚂蝗的繁殖期主要在6-10月，生长适温为10-40℃，冬季则蛰伏冬眠。
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