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犬类癌症,鼻腔肿瘤

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描述
鼻腔和副鼻窦的肿瘤占所有犬类肿瘤的1%。鼻内病变主要表现为腺癌、鳞状细胞癌和未分化的癌。然而,其余的则包括纤维肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤和未分化的肉瘤。其中,癌和肉瘤是最具侵略性的。在诊断时,转移率通常较低,但在死亡时,转移率约为40%至50%。常见的转移部位是区域淋巴结和肺部,而不太常见的部位包括骨骼、肾脏、肝脏、皮肤和大脑。

还有其他罕见的肿瘤,如淋巴瘤、肥大细胞瘤和可传播的性病癌。其他在狗身上报道的恶性肿瘤包括血管肉瘤、神经内分泌癌、神经鞘瘤、纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤和利米肌肉瘤。良性肿瘤如息肉和纤维瘤也被发现。

患有鼻腔肿瘤的狗的平均年龄为10岁。据报道,中型和大型犬种有偏爱。

病因
鼻腔肿瘤的病因在很大程度上是未知的,但一些报告表明,生活在城市地区的动物的风险会增加。这主要是由于鼻腔对污染物的过滤作用。接触被动吸烟和化石燃料的燃烧产物,如煤或煤油加热器产生的燃烧产物,可能会加剧这种类型的癌症的风险。

症状
一些最常见的临床症状可能包括鼻衄(血性鼻涕)、粘液脓性分泌物(含有粘液和脓液的鼻腔分泌物)、肿瘤的骨质侵蚀和皮下延伸导致的面部畸形、喷嚏。呼吸困难(呼吸短促)或呼吸急促(呼吸急促嘈杂),外眼角(眼睛异常突出)和由于鼻泪管(将泪水从泪囊带入鼻腔)阻塞而引起的眼部分泌物。

在少数情况下,患有涉及鼻腔尾部的肿瘤的动物可能会出现神经系统症状,包括癫痫发作、行为改变、瘫痪(部分丧失运动能力)、盘旋和昏迷(狗没有完全的精神能力)。

诊断技术
诊断技术可能包括组织活检、凝血功能检查、CT扫描、鼻腔放射检查、刷子细胞学和鼻镜检查。

活组织检查在手术过程中需要有一定的出血量。因此,在凝血功能检查的帮助下,排除凝血功能障碍、血小板计数、血尿(尿中有血)、视网膜出血或瘀斑出血(由呼吸道阻塞引起的眼部小红点)非常重要。

CT扫描有助于确定肿瘤是否为肿瘤,增殖的程度,鼻腔异常的定位以及肿瘤可能扩展到颅顶(颅骨的空间)。它也有助于优化辐射剂量。

鼻腔放射摄影是进一步评估肿瘤的一种可靠且较便宜的方法。

接下来,是组织活检,可以通过麻醉病人获得。

如果存在神经系统体征,可以获得脑脊液样本,这有助于确定疾病是否已经转移到硬脑膜或进一步转移。脑脊液压力和蛋白质的增加提示脑部受累。

治疗
当鼻癌被发现时,疾病已经高度浸润。这种疾病的退行性以及肿瘤靠近大脑和眼睛的关键位置,使其无法得到治疗,也不可能进行手术。然而,在一些病例中曾尝试过切鼻术(在鼻子上做切口的手术),结果导致急性和慢性发病。因此,使用高能量的超高压设备进行放射治疗是治疗鼻腔肿瘤的唯一选择。它覆盖整个鼻腔,包括,骨骼。

然而,辐射有许多缺点。辐照的副作用随方案的不同而不同。辐照导致的急性毒性包括口腔粘膜炎(口腔的炎症和溃疡)、鼻炎(流鼻涕)、脱屑(皮肤外层的脱落)和角膜结膜炎(角膜和结膜的炎症)和眼睑炎(以眼睑边缘的炎症为特征的眼部疾病)。

这种状态在治疗后持续2-8周,为此要开出口服抗生素和止痛药。然而,如果口腔粘膜炎。
达到严重的比例时,短期内可能需要食道造口术(通过手术开到食道)和胃造口术(通过手术开到胃)管饲。

有时,辐射的副作用可能会在后期出现。但它们可能比急性的更危险。这些副作用可能包括白内障(眼睛晶状体出现的云)、角膜炎(眼睛角膜发炎的情况)、萎缩(身体部分的消瘦)、角膜结膜炎、前葡萄膜、出血、变性、脑坏死(脑死亡)、癫痫发作、视神经变性、骨坏死(骨骼塌陷)和纤维化(器官内出现过多的纤维结缔组织)。有些并发症在治疗后很晚才出现,一般来说是无法治疗的。

预后
如果不进行治疗,鼻癌的预后约为3个月。有鼻衄的狗的中位生存时间是88天,而没有鼻衄的狗的中位生存时间是224天。手术后的中位生存时间为3-6个月。高电压照射的中位生存时间为8-19.7个月。

近来调查的几个治疗程序已被证明是有益的。
1. 在一组在手术前进行照射,然后对残余或复发疾病进行手术切除(切除器官的全部内容物)的狗中,发现中位生存时间为47个月。然而,也有晚期的副作用,如鼻炎、骨髓炎(骨头或骨髓的感染)和瘘管(血管、器官、肠道和其他结构之间的连接)的形成。

2. 另一项研究表明,低剂量顺铂联合全过程放疗产生的中位生存时间为474天。

3. 螺旋断层疗法作为一种新的放射形式被研究,它整合了IMRT(综合调强放射治疗)和螺旋CT。在大多数情况下,已经观察到正常组织对辐射的耐受性有限,从而导致了毒性。初步结果表明,在一个小系列的狗身上,IMRT/螺旋断层疗法减少了周围正常组织的剂量。

4. 4. 在一组没有转移证据的狗身上,研究了一种粗分量的姑息性放疗方案。然而,与放射线有关的副作用,如脱发(秃头)、红斑(皮肤发红)、结膜炎(眼睛结膜的炎症)和粘膜炎都有报道。

5. Cisplastin化疗在几个病例中被发现是有益的。虽然注意到临床症状的缓解,但发现中位生存时间为5个月。在8只狗身上评估了多柔比星、卡铂和口服吡罗昔康的联合化疗方案,成功率为75%,包括4例完全缓解。

在治疗鼻腔肿瘤方面研究的其他治疗方法包括近距离治疗(将放射性物质直接放入肿瘤)、免疫疗法(刺激免疫系统)、冷冻疗法(使用低温从身体部位去除热量)、光动力疗法(使用药物和特定类型的光)和冷冻手术(应用低温破坏病变组织),结果各异。然而,高昂的治疗费用使得定期随访成为可能。

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