猫咪的门静脉高血压
当摄入的食物进入肠道时,作为摄入的食物一部分的营养物质和毒素被释放到消化道的血液中。在这些血液能够流入全身血流之前,它必须首先经过一个过滤和解毒过程。过滤过程主要由肝脏完成,它对血液进行解毒并将其送入主循环系统。门静脉是肝脏门静脉系统的主要部分,将这些脱氧、预过滤的血液从消化道及其相关器官(即脾脏、胰腺和胆囊)输送到肝脏进行处理。当门静脉的血压达到大于13 H2O,或10毫米汞柱的水平时,这被称为门静脉高压症。导致门静脉高压的两个主要原因是门静脉流量增加,或血液阻力增加。
当门静脉与动脉相连时,门静脉流量增加,如动静脉瘘(在静脉和动脉之间形成一个新的通道),或者由于血液从动脉分流(分流)到肝脏而发生。 血液阻力增加可以发生在门静脉进入肝脏之前(肝前);发生在肝脏内部的门静脉(肝);或者,可以发生在血液离开肝脏之后的下腔静脉(人体最大的静脉,将血液从下半身输送到心脏)的肝静脉(肝后)。
无论是由于门静脉血流增加,还是由于血液阻力增加,门静脉高压症都会导致形成多处门静脉分流(PSS),这是一种循环系统绕过肝脏的情况。患有门静脉高压症的猫还会出现腹腔淋巴液分泌增加,导致腹部积水。更为关键的是肝性脑病的发展,由于未经过滤的毒素通过血液输送到大脑,表现为癫痫发作和行动困难。
症状和类型
皮肤和眼睛发黄(黄疸病)
腹胀
继发性肝性脑病
癫痫发作
迷失方向/混淆视听
心脏问题
咳嗽
运动不耐受
呼吸困难
门静脉被血凝块堵塞
血性腹泻
腹痛
缺乏能量
食欲不振
病因
门静脉
血块堵塞、狭窄
压迫
大的淋巴结
癌症
门静脉分流修复术后并发症(修复分流的血流)。
小的、封闭的或堵塞的门静脉(称为闭锁);可能是先天性的。
肝脏疾病
慢性胆管梗阻(在肝脏以外的管子里)
肝脏纤维化(肝脏上的纤维组织生长)。
肝硬化
癌症
慢性炎症
肝脏动静脉瘘
肝后
右侧充血性心力衰竭
心虫病
心脏周围囊中的液体
心脏的癌症
肺部的严重血凝块
先天性(出生时就有)
后天获得的
诊断
您的兽医将对您的猫进行彻底的身体检查,包括血液化学成分分析、全血细胞计数和尿液分析。您需要提供您的猫在出现症状前的详细健康史。
你的兽医将要求进行的其他重要检查包括血清胆汁酸总量、血氨水平和腹腔液体采样。测试腹腔液对于确定门静脉高压症的病因是至关重要的。
内部成像也将是诊断程序的一部分。胸部X光片的结果可能显示是心脏疾病导致门静脉高压,而腹部X光片将允许对脾脏和肝脏进行更精确的检查。腹部超声检查对于诊断疾病是非常有价值的。此外,超声心动图可以协助诊断心脏疾病、血块(血栓)或腹壁突起(疝气)。你的兽医也可以使用一种诊断技术,通过使用注射的放射性示踪剂来照亮内部解剖结构。这种技术用于结肠扫描,检查结肠是否有异常,以及用于门静脉造影,可以检查门静脉系统,确认是否有门静脉分流(PSS)–即血流转移。简单地说,不透射线的注射剂(示踪剂)将使你的医生能够直观地检查血流,并看到血液是否通过肝脏被过滤和解毒,或者血液是否被分流-分流-在肝脏周围,为整个系统创造一个有毒的条件。血管造影是使用这种技术的另一个成像过程,将使您的医生通过视觉追踪动脉和静脉的血流来确认猫的肝脏中不可能有的异常开口和通道(动静脉瘘)。如果怀疑有肝脏疾病,可能还需要从肝脏中提取组织样本(肝脏活检)。
治疗
您的猫可能会住院接受监测和液体治疗,因为脱水和液体潴留是令人担忧的原因。您的猫的系统将需要解毒,以防止对大脑和系统的严重损害。
手术可能是必要的,但这取决于疾病的根本原因。如果您的猫有腹腔积液,您的兽医也会开出利尿剂药物来治疗。
生活和管理
在您的猫出院后,您需要限制它的活动,直到腹部的肿胀得到解决。饮食上的改变可能是有必要的,但在对猫咪的饮食做任何重大改变之前,您需要咨询您的兽医。例如,如果您的猫患有腹胀,它可能需要低盐饮食以减轻液体潴留,但如果您的兽医希望您的猫有更多的液体摄入,并增加排尿,以便系统清空,饮食指征将有所不同。如果您的猫被诊断为肝性脑病,您的医生可能会建议低蛋白饮食,直到肝脏功能完全恢复,但同样,除非医生建议,否则不要做这些改变。您的兽医会根据潜在的疾病来计划后续护理。