桡骨和尺骨骨折在小型犬中很常见，它们经常影响远端骨干。外伤性桡骨和尺骨骨折通常发生在骨干中部，但也可能发生在任何部位。由于桡骨中部到远端的软组织覆盖范围有限，可能出现开放性外伤性骨折。
初诊
桡骨和尺骨的骨干骨折的动物首次就诊时，外观可以观察到十分不稳定；由于软组织覆盖较少，运动时骨摩擦音明显。为了决定最佳治疗方案，准确确定病征和病史是很重要的。
年龄
骨骼未发育成熟的动物具有良好的愈合能力，大多数6月龄以下的犬在肢体足够稳定的情况下，愈合时间为6至12周。然而，如果存在错位、连接不正和生长板损伤，那么随着动物不断生长，就会导致肢体成角畸形。不到10周大的小猫和小狗的愈合速度之快令人惊叹。骨痂可在10天内形成，因此，如果计划进行手术干预，不应拖延。
骨骼发育成熟的动物需要2到5个月时间才能愈合，这将影响如何实现骨折刚性固定，因为5个月的外固定或外部接骨术需要多次复查、使用镇静剂、更换绷带、框架清洗等。
品种
玩具犬易患桡尺骨远端骨折。不幸的是，玩具犬的桡骨和尺骨的骨折不愈合率很高（80%或更高），尤其是在采用外部骨接合术治疗的情况下（图1）。愈合率不高是多种因素造成的，但主要认为是由于玩具犬桡骨远端血管密度降低和血管分支减少所致。这意味着，如果不进行骨折刚性固定（通常用钢板和螺钉内固定），这些骨折将无法形成骨性愈合。
一只玩具贵宾犬杂交犬在使用夹板做外部接骨8周后，桡骨和尺骨愈合延迟/连接不正的头尾位和中外侧X光片。照片来着本文作者。
物种
最重要的是记住，猫并非小型犬，它们的解剖结构和功能有很大不同，因此在桡骨和尺骨骨折的病例中必须对猫特别对待。
猫和犬之间最明显的区别之一是猫的爪子更容易后旋，这就需要桡骨和尺骨之间有一定的活动度。骨骼之间的这种活动度意味着猫的外伤性骨折比犬更可能会单独影响尺骨或桡骨。这也意味着桡骨和尺骨不能像犬那样互相内固定，因此每块骨头在骨折时都需要硬性固定。
猫可能患有猫髌骨&牙齿综合征（PADS），可能会导致鹰嘴突产生非外伤性骨折。因此，应评估是否同时存在非创伤性骨折和乳牙滞留。
确定治疗方案
人们很容易将注意力集中在摇晃的骨折腿部这一点，认为应该立即采取措施加以解决。虽然下一步合理的动作似乎是手术，但在骨折进行最终治疗之前，最好停下来考虑一下是否可能存在其他需要治疗的损伤。
并发损伤
钝性外伤（如被车撞或从高处跌落）造成的外伤性桡骨和尺骨骨折通常可能伴有并发症。应评估动物是否存在胸部、腹部和神经系统损伤。
全面彻底的临床检查有助于评估是否存在肋骨骨折、气胸、腹壁疝以及动物是否处于休克状态。
应进行全面的神经系统检查，重点是排除有无头部损伤、颈椎骨折和臂神经丛损伤。
霍纳氏综合征、皮干肌反射消失或缩瞳都可能提示臂神经丛损伤，如果存在这些症状，应进行进一步检查。由于桡神经具有支配肱三头肌和腕桡侧伸肌的功能，所以桡神经对于犬前肢负重至关重要。
对于许多前臂骨折的犬来说，由于疼痛，很难做出缩回动作和脊柱反射。因此，评估桡神经是否严重受损可以通过评估桡神经支配的爪背浅表感觉来完成。
在遮住动物眼睛的同时，取小型止血钳，轻轻捏住患腿爪背的皮肤。如果动物试图将腿远离你和/或发出信号停止捏它们的爪子，即检查结果为阳性。这表明爪背有浅表感觉，在大多数感觉正常的病例中，桡神经功能可在6周内完全恢复。
缺乏浅表感觉应及时进行详细的神经系统检查，以确定损伤的严重程度和功能恢复的预后。但要注意，一些在外伤后或服用大量阿片类药物后处于休克状态的犬可能在这项检查中显示假阴性。
胸、腹部X射线和超声检查以及心电图可用于评估肋骨骨折、气胸和血胸、膈疝、心肌损伤（心律失常）、腹壁疝、泌尿道破裂和腹腔出血。
全面的骨科检查有助于评估是否存在任何并发骨折；但猫的非外伤性骨折可能需要X线检查，因为缺乏相关的软组织肿胀导致更难检测。从高处跌落经常会伴有韧带损伤，因此应特别注意评估这些动物腕部和跗关节的韧带支撑情况。
在检查并发损伤时，可能需要在骨折的前臂放置一个临时的软衬垫绷带±夹板，以帮助动物保持舒适，并防止伤口进一步污染。
骨折的X光片
颅尾位和中外侧位拍片，包括肘关节和腕骨，通常足以诊断大多数桡骨和尺骨骨折。对于高度粉碎性骨折，斜位拍片或计算机断层扫描可能有助于进一步评估是否存在可能影响治疗方案的裂隙，尤其是当裂隙靠近前臂腕关节时。通常在没有绷带的情况下更容易获得直接影像视图，但如果有伤口，则应使用敷料和轻型绷带覆盖伤口，以防止产生污染。
夹板、石膏还是手术？
在决定最终治疗方案时，应考虑骨折的生物力学、力学原理以及各种临床因素，包括动物性格和客户预算。关于治疗方案及其风险与收益的详细描述超出了本文的范围，但以下三个要点值得注意：
1
任何桡骨和尺骨骨折的玩具犬都应接受手术固定，通常是刚性内固定，而不应使用石膏或夹板治疗。随着玩具贵宾犬杂交犬的日益流行，这一点也应推广到任何具有“玩具犬特征”前臂骨的犬种，如迷你拉布拉多犬、Pomskies（西伯利亚雪橇犬和博美的混血）、意大利灰狗杂交犬等。考虑为这些犬使用的植入物的大小非常重要，因为植入物过大有可能导致骨质疏松。
2
幼龄动物在发生桡骨和尺骨骨折后，有肢体角化畸形的风险。如果在桡骨近端使用过长的螺钉并形成骨性联合，情况可能更恶化。
同样地，如果肢体稳定性差，桡骨和尺骨之间会形成骨性联接及产生大量骨痂，这在外部接合中最常见。
虽然两块骨头都骨折的幼龄动物可以很快痊愈，但建议最好手术固定，以尽量减少发生骨性联合的风险（切记近端螺钉要短），而不是用夹板或石膏固定腿部。不过，如果幼龄动物只有桡骨或尺骨骨折，那么发生骨性联合的几率就会大大降低，外部接合可能会非常成功。
3
猫不太能接受前肢夹板或石膏(甚至在到家之前就会把它们“甩掉”)。桡骨和尺骨之间也有很大的活动度，保护这一点很重要，但即使只有一块骨头受到影响，也会降低前臂骨折的整体稳定性。因此，大多数猫的前臂骨折都可以通过手术固定来治疗。
然而，非常年幼、健康的小猫具有惊人的愈合能力；作者曾养过一只六周大的小猫，由于我们必须优先处理一些其他骨折，因此我们尝试给它上夹板而不是手术；仅仅两周后，骨折就已经完全愈合了，而猫只忍受了一天的夹板治疗。
一只幼猫（骨折时6周龄）在笼中静养3周后的侧位X光片，患有桡骨和尺骨的骨干中段的单纯性、轻度移位、完全性骨折。两处骨折均已愈合，未形成骨性联合，也未发生角化畸形。
额外提示
年轻、健康的犬如仅患有桡骨或尺骨骨折、移位很小、闭合性骨折的情况下，只需 6到12周的夹板固定即可恢复良好。我们倾向于使用石膏绷带（图 3）为每个病例量身定制侧位夹板，以便稳定肘关节（要想有效地完成夹板/石膏固定，就必须稳定上下关节）。使用石膏绷带可以避免打全套石膏，因为我们可以为每位动物量身定做一个结实、合身的夹板，并可根据需要使用石膏锯修整边缘等。
